暑證敘論(lun)

《肉經》曰：夏至后病熱為暑，暑當與汗皆出，勿止。又曰：因于暑，汗、煩喘，靜則多言，體若燔炭，汗出而散。
又曰：脈虛身熱，得之傷暑。

暑傷五臟為證不同

《難經》云：何以知傷暑得之？然當惡臭。何以言之？心主臭，自入為焦臭，入肝為躁臭，入肺為腥臭，故知心病傷暑得之當惡臭。其病身熱而煩，心痛，其脈浮大而散。
戴氏曰：夏月卒倒不省人事，名曰“暑風”。

暑證有中傷(shang)感之分

戴(dai)氏曰(yue)：暑(shu)乃夏(xia)月炎暑(shu)也。有中、有傷、有感冒，三(san)者輕重之分。咳嗽而發(fa)寒熱，汗出(chu)不(bu)止，為(wei)元(yuan)氣內虛(xu)，肺氣不(bu)固，暑(shu)邪直(zhi)入(ru)，內乘金土，名曰(yue)“中暑(shu)”。東垣(yuan)謂：避暑(shu)熱于深堂大廈(sha)之中，得之為(wei)中暑(shu)。身熱頭疼，煩躁不(bu)寧，或(huo)身如(ru)針(zhen)刺，為(wei)“傷暑(shu)”。腹(fu)痛水瀉(xie)，或(huo)惡心有痰，為(wei)“冒暑(shu)”。有傷暑(shu)邪，舍于榮(rong)衛，至秋(qiu)涼后(hou)遇風寒，閉固不(bu)出(chu)，發(fa)而為(wei)瘧。

有傷暑而(er)即病者，則(ze)以暑劑。雖(sui)為霍亂吐瀉之(zhi)(zhi)證作，亦只治暑為本，以人參白虎(hu)、六和(he)等湯之(zhi)(zhi)類(lei)是(shi)也。

暑傷(shang)五臟證治異同

陳無(wu)擇云：暑熱自(zi)病，歸(gui)心，使人噎悶(men)、昏不知人。入(ru)肝，則眩運頑痹，入(ru)脾，則昏睡不覺，入(ru)肺，則喘滿痿躄，入(ru)腎，則消渴。雖有五臟之殊，大抵審虛實，加(jia)減補(bu)益，兼以清解，二法為治(zhi)則同也。

傷暑有八證(zheng)

脈虛，自汗(han)，身熱，背寒，面垢，煩渴(ke)，手足微冷(leng)，體(ti)重是也(ye)。

中暑中熱之異

潔古老云：靜而(er)得(de)之(zhi)(zhi)(zhi)，為(wei)中(zhong)暑，亦深堂避暑得(de)之(zhi)(zhi)(zhi)之(zhi)(zhi)(zhi)意同。其病多頭(tou)痛惡(e)(e)寒(han)，身體拘(ju)急，肢節(jie)疼(teng)痛而(er)煩，肌膚大(da)熱(re)(re)而(er)無(wu)(wu)汗，為(wei)房(fang)室(shi)之(zhi)(zhi)(zhi)陰寒(han)所遏(e)，使周身陽氣不得(de)通(tong)越(yue)故也，以大(da)順散主(zhu)之(zhi)(zhi)(zhi)。動而(er)得(de)之(zhi)(zhi)(zhi)，為(wei)中(zhong)熱(re)(re)，則是(shi)農夫行人于日中(zhong)勞役(yi)太過而(er)得(de)之(zhi)(zhi)(zhi)者，其病必苦頭(tou)痛，發躁熱(re)(re)、惡(e)(e)熱(re)(re)，捫之(zhi)(zhi)(zhi)肌膚大(da)熱(re)(re)；大(da)渴引飲，或(huo)大(da)瀉無(wu)(wu)力以動者是(shi)也，以白虎湯(tang)主(zhu)之(zhi)(zhi)(zhi)。

治法

太陽中暍者，發(fa)熱(re)惡寒，身(shen)重疼(teng)痛，其脈弦細芤遲，小便利，灑(sa)灑(sa)然(ran)毛聳，手足逆冷(leng)，少有勞，身(shen)即熱(re)，口(kou)開口(kou)板齒燥(zao)。若發(fa)汗(han)，則(ze)惡寒甚，加(jia)溫針發(fa)熱(re)甚，數下之則(ze)淋甚。（暍，即暑也。）

太陽中熱(re)者(zhe)，暍(he)是也(ye)。其人(ren)汗出(chu)，身熱(re)而暍(he)。白(bai)虎(hu)加人(ren)參湯主之。（《活(huo)人(ren)書》謂：自(zi)汗惡寒，身熱(re)而渴，面垢、手足(zu)冷，脈微弱(ruo)無力者(zhe)，中暍(he)也(ye)。宜人(ren)參白(bai)虎(hu)湯。）

太陽中暍者，身(shen)熱(re)疼重而脈微(wei)弱。此(ci)亦夏月傷冷水，水行皮中所致也。一物(wu)瓜蒂散（湯）主之。

治暑宜(yi)補元氣為(wei)主清利次(ci)之

丹溪云：夏火(huo)大熱損傷肺金(jin)，壯火(huo)食(shi)氣，病暑(shu)者(zhe)多是不(bu)足之證(zheng)。所以用清暑(shu)益氣湯(tang)、人(ren)參白虎(hu)湯(tang)、孫真人(ren)生(sheng)脈散之類。足可以審前圣立(li)方之旨矣。

辨(bian)夏(xia)月伏陰在內用大順散二者之疑(yi)

丹溪(xi)有“夏(xia)(xia)月伏陰(yin)(yin)(yin)在內(nei)(nei)”之(zhi)(zhi)(zhi)論(lun)。謂人與天地(di)同(tong)一(yi)橐龠，天地(di)之(zhi)(zhi)(zhi)氣(qi)(qi)升(sheng)(sheng)，亦(yi)(yi)升(sheng)(sheng)，降，亦(yi)(yi)降；浮，亦(yi)(yi)浮；沉(chen)，亦(yi)(yi)沉(chen)。子(zi)月一(yi)陽(yang)生，寅月三陽(yang)生，此(ci)(ci)氣(qi)(qi)之(zhi)(zhi)(zhi)升(sheng)(sheng)也(ye)，人之(zhi)(zhi)(zhi)氣(qi)(qi)亦(yi)(yi)生也(ye)。巳月六(liu)陽(yang)生，陽(yang)盡出于地(di)上矣，此(ci)(ci)氣(qi)(qi)之(zhi)(zhi)(zhi)浮也(ye)。人之(zhi)(zhi)(zhi)腹屬地(di)氣(qi)(qi)，于此(ci)(ci)時亦(yi)(yi)浮于肌表，散于皮(pi)毛，腹中之(zhi)(zhi)(zhi)陽(yang)亦(yi)(yi)虛矣。故夏(xia)(xia)至后，六(liu)陽(yang)外(wai)泄(xie)，伏陰(yin)(yin)(yin)在內(nei)(nei)，此(ci)(ci)陰(yin)(yin)(yin)字有虛之(zhi)(zhi)(zhi)義。若作(zuo)虛冷者，其誤甚矣。前人治暑用(yong)大順散、桂苓丸等(deng)劑，蓋(gai)因(yin)涼亭水(shui)閣、冰(bing)泉瓜果之(zhi)(zhi)(zhi)傷，故不曰(yue)病熱，而曰(yue)病暑，不用(yong)辛熱，病何由安？非為(wei)伏陰(yin)(yin)(yin)在內(nei)(nei)而用(yong)之(zhi)(zhi)(zhi)也(ye)，火(huo)令之(zhi)(zhi)(zhi)時，流金爍石，何陰(yin)(yin)(yin)冷之(zhi)(zhi)(zhi)有？世人不察，妄謂伏陰(yin)(yin)(yin)而用(yong)溫(wen)熱，為(wei)世通(tong)弊。若謂夏(xia)(xia)月伏陰(yin)(yin)(yin)在內(nei)(nei)，宜(yi)服溫(wen)熱劑，則冬月陽(yang)在內(nei)(nei)，宜(yi)服寒涼。然則《孟子(zi)》“冬日(ri)飲湯、夏(xia)(xia)日(ri)飲水(shui)”，亦(yi)(yi)不足信歟？

東垣清暑益氣(qi)湯

治夏(xia)月暑熱蒸人(ren)，人(ren)感之，四肢倦怠，胸滿氣(qi)(qi)促，肢節疼，或(huo)氣(qi)(qi)高(gao)而(er)喘，身熱而(er)頓，心下(xia)痞脹，小(xiao)便黃(huang)數，大便溏瀉；或(huo)痢或(huo)渴，不(bu)思飲食，自汗體重。

人參　黃芪　升麻　蒼(cang)術（一錢）　白術　神曲（各五分）　陳皮(pi)　炙甘(gan)草　黃柏　麥(mai)門冬　當歸　干葛　五味子　澤瀉　青(qing)皮(pi)（各三分）

上(shang)，水煎服。

（《內經》曰：陽氣(qi)者，衛外而為固也(ye)，炅則(ze)氣(qi)泄(xie)。今暑(shu)邪(xie)傷(shang)衛，故(gu)身(shen)熱(re)自汗(han)，以黃(huang)芪，人參，甘(gan)(gan)草補中(zhong)益(yi)氣(qi)為君；陳皮，歸身(shen)甘(gan)(gan)辛(xin)(xin)微溫(wen)養胃氣(qi)、和血脈為臣；蒼術(shu)、白術(shu)、澤(ze)瀉(xie)滲利(li)除濕(shi)；升麻、葛根(gen)苦(ku)平(ping)善解肌熱(re)，又(you)以風勝濕(shi)也(ye)。濕(shi)盛則(ze)食(shi)不消(xiao)而作(zuo)痞滿，故(gu)炒曲甘(gan)(gan)辛(xin)(xin)、青皮辛(xin)(xin)溫(wen)消(xiao)食(shi)快氣(qi)；腎惡燥，急食(shi)辛(xin)(xin)以潤(run)之(zhi)，故(gu)以黃(huang)柏(bo)苦(ku)辛(xin)(xin)寒借甘(gan)(gan)味(wei)瀉(xie)熱(re)補水。虛者資(zi)其化(hua)源，以五(wu)味(wei)子、麥門冬酸(suan)甘(gan)(gan)微寒，救天暑(shu)之(zhi)傷(shang)庚金，為佐也(ye)。此病皆因(yin)飲食(shi)失節(jie)、勞倦所傷(shang)，損其脾胃，乘(cheng)暑(shu)天而作(zuo)也(ye)。汗(han)大泄(xie)者，津脫(tuo)也(ye)。加五(wu)味(wei)子十(shi)粒，炒柏(bo)五(wu)分(fen)，知母三(san)分(fen)。濕(shi)熱(re)乘(cheng)肝(gan)，則(ze)痿弱無力，加酒柏(bo)、知母，大泄(xie)秘澀，血中(zhong)伏火也(ye)。加當(dang)歸身(shen)、生地黃(huang)、桃仁(ren)、麻仁(ren)各一錢(qian)以潤(run)之(zhi)。）

選方十味香薷飲(yin)

治伏(fu)暑身(shen)體(ti)倦怠，神昏頭重，吐利(li)。

香(xiang)薷（二錢）　人參　黃芪　白術　茯苓　白扁豆（炒）　陳皮(pi)　厚(hou)樸（姜(jiang)炒。各一(yi)錢）　木瓜　炙甘草（各五分）

上(shang)，水二(er)盞(zhan)，煎八(ba)分，不拘時溫服。

局方人參白虎湯

治(zhi)脈虛暑熱發(fa)渴。

人(ren)參（錢(qian)(qian)半）　知母（二錢(qian)(qian)）　石膏(gao)（五錢(qian)(qian)）　甘草（一(yi)錢(qian)(qian)）

上，水二盞(zhan)，粳米一合(he)同煎。

東垣(yuan)人參(can)益(yi)氣湯

治暑熱傷氣，四肢倦怠，嗜臥，手指麻木。

人(ren)參（一(yi)錢二(er)分）　黃芪（二(er)錢）　白芍藥（七(qi)分）　甘草（一(yi)錢）五(wu)味子（三十(shi)粒）　柴胡（六(liu)分）　升麻（五(wu)分）

上(shang)，水煎(jian)服。

生脈散

治暑(shu)，脈微而渴，汗。

人參　麥門(men)冬　五味子（各等分）

上，水煎服。

竹葉石膏湯

治暑熱煩躁。

石膏（一兩）　半夏(xia)（二(er)錢(qian)）　人(ren)參(can)　麥門冬（各二(er)錢(qian)）　甘(gan)草(cao)（二(er)錢(qian)）　竹葉(xie)（二(er)十(shi)個，揉碎(sui)）

上，姜三(san)片，水煎服。

清(qing)暑(shu)諸劑(ji)

局方香薷飲

治一切暑熱腹痛，或霍亂(luan)吐利煩(fan)心等證。

香(xiang)薷（一斤(jin)）　厚樸（制）　白扁豆（炒，各半斤(jin)）

每服(fu)(fu)五錢，水盞半，煎八分，不拘(ju)時(shi)溫服(fu)(fu)。

黃連(lian)香薷(ru)飲(yin)

黃(huang)連（四(si)兩）　香薷（一斤）　厚樸（半斤）

每服四(si)錢，如(ru)前(qian)服。

香連(lian)丸

（方見《痢疾門(men)》）

治暑(shu)熱泄瀉腹痛(tong)后重。

白虎湯(tang)

治暑渴(ke)。

石膏(gao)（五錢）　知母（二(er)錢）　甘(gan)草（二(er)錢）　粳米（一合）

上作一服，水(shui)煎。加人參(can)，名人參(can)白(bai)虎湯。

五物(wu)香(xiang)薷(ru)飲

驅暑和中(zhong)。

香薷(ru)（三錢(qian)）　厚樸(pu)（姜制）　白(bai)扁豆（炒，各一錢(qian)）　白(bai)茯(fu)苓　甘草（炙，各七分）

上，水煎，不拘(ju)時服。

消暑導濕劑

益(yi)元散(san)

五苓散

（并見(jian)《瀉(xie)泄(xie)門(men)》）

辰砂五苓(ling)散

（本方加辰砂。）

通苓散

治傷暑(shu)潮(chao)熱(re)煩(fan)渴(ke)，小便(bian)不利。

麥門冬　淡竹葉　車前穗　燈心

上等分(fen)，水煎服。

（子和）桂苓(ling)甘(gan)露飲

治(zhi)伏暑發(fa)渴，脈(mo)虛，水道滯。

桂(gui)（一(yi)錢）　茯苓　人參　澤瀉　白術　甘草　干葛　石膏　寒水石（各一(yi)兩）　滑石（二兩）　藿(huo)香(xiang)　木香(xiang)（各一(yi)錢）

上為末，每服三錢(qian)，白湯(tang)調下(xia)。

宣明桂苓甘露(lu)飲

茯苓(ling)　澤瀉(xie)（各(ge)一兩(liang)(liang)）　白術　石膏(gao)　寒水石（各(ge)二兩(liang)(liang)）　滑石（飛，四兩(liang)(liang)）　豬苓(ling)　桂（各(ge)五(wu)錢）

上(shang)為末，每服三錢，溫湯調下。

溫(wen)中理脾劑(ji)

縮脾飲

解伏暑，除(chu)煩渴(ke)，消暑毒(du)，止(zhi)吐(tu)瀉霍亂。

白扁豆（炒）　干(gan)葛(ge)　甘草（各四兩(liang)）　烏梅肉(rou)　砂(sha)仁　草果(guo)（各二(er)兩(liang)）

上每服(fu)四錢，水煎，冷服(fu)。

冷香飲子(zi)

治傷暑暍霍亂(luan)，腹痛(tong)煩(fan)躁，脈沉微(wei)或伏。

附子（炮）　陳皮(pi)（各一錢）　草果(guo)　甘草（炙。各錢半(ban)）

上，水盞半，姜十(shi)片，煎八分，去渣，井水頓冷服。

大順散

治冒(mao)暑伏熱，引(yin)飲過多，脾胃受濕，水谷不分，清濁相干，陰陽氣逆，霍亂(luan)嘔吐，臟腑(fu)不調。

干姜　甘草（各(ge)(ge)五錢）　杏仁（去皮(pi)尖）　桂（去粗皮(pi)。各(ge)(ge)二錢）

上(shang)先將甘草用(yong)沙炒(chao)，次入姜，卻下杏仁，炒(chao)過(guo)篩，去沙凈，合桂為末。每(mei)服(fu)二(er)三錢，湯(tang)點服(fu)。

二氣丹(dan)

治(zhi)伏暑傷(shang)寒(han)二(er)氣交錯(cuo)，中脘痞悶，或頭痛(tong)惡心。

硫黃(huang)　硝石

上等分，于銀、石(shi)器(qi)內，文武(wu)火炒令鵝黃(huang)色，再研(yan)細，用糯米糊(hu)丸梧桐(tong)子大(da)。每(mei)服(fu)四十丸，不(bu)拘時，新汲水下。

消暑丸(wan)

治伏暑引飲，脾胃(wei)不和。

半(ban)夏（醋煮(zhu)，一兩(liang)）　甘草　茯苓（各二兩(liang)）

上為末，姜汁糊丸(wan)梧桐子大(da)。每服五十丸(wan)，食遠，白湯下(xia)。

集成姜樸湯

治(zhi)夏秋暑(shu)熱，過食冷物(wu)茶水以傷其內(nei)，過乘(cheng)涼(liang)風以傷其外(wai)，致惡寒(han)(han)發熱、胸膈飽(bao)悶、飲食不進、或吐瀉，此內(nei)外(wai)俱寒(han)(han)冷也。

子(zi)姜（炮）　厚樸　人參　白術　白茯苓（各一錢）　陳皮　枳(zhi)實　羌活　炙(zhi)甘草（各五分）

上，水二盞，姜三片，煎服(fu)。

易簡諸方

一方

以新胡麻一升炒(chao)黑(hei)，取(qu)攤冷(leng)，碾為細末，以新汲水調三錢(qian)。凡著熱，不(bu)得(de)外以冷(leng)物(wu)，得(de)冷(leng)即死。

一方

治中暑發昏。以新汲水(shui)滴入鼻(bi)孔，用扇(shan)扇(shan)之。重者，地漿水(shui)灌則醒。若與冷水(shui)飲，即死。

一方

治(zhi)暑月傷(shang)熱。用車輪(lun)土五錢，冷水(shui)調，澄清服之(zhi)。

一方(fang)

治(zhi)旅(lv)途(tu)中暑者。移(yi)至陰處，急就(jiu)道(dao)上掬熱(re)土于臍上作窩，令人(ren)尿其中，冷，用生(sheng)姜、大蒜細嚼(jiao)，熱(re)湯(tang)送下(xia)。

一方

治中暑。用小青葉(xie)，先以井(jing)水浸(jin)，去滓控干，入砂(sha)糖，擂汁灌(guan)之立效。

一方(fang)

治中暑熱暍渴死(si)者。用(yong)(yong)路上熱土、大蒜等分，研爛水(shui)調(diao)，去滓(zi)，用(yong)(yong)清汁飲之，即活。

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